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女子投保两年后患癌遭拒赔 法院判决,保险公司应承担赔偿责任

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摘要:一起备受关注的保险合同纠纷案有了最终判决,一位女士在投保两年后被确诊患癌,向保险公司申请理赔时却遭到拒绝,无奈之下将保险公司告上法庭,法院经审理后,依法作出判决,要求保险公司承担相应的赔偿责任,这起案件也为广大投保人维护自身合法权益提供了有益的参考,投保两年,突患癌变却遭拒赔据悉,王女士(化名)两年…

皇冠足球 一起备受关注的保险合同纠纷案有了最终判决,一位女士在投保两年后被确诊患癌,向保险公司申请理赔时却遭到拒绝,无奈之下将保险公司告上法庭,法院经审理后,依法作出判决,要求保险公司承担相应的赔偿责任,这起案件也为广大投保人维护自身合法权益提供了有益的参考。

投保两年,突患癌变却遭拒赔

据悉,王女士(化名)两年前为自己购买了一份重大疾病保险,在投保时,她严格按照保险公司的要求,如实填写了健康告知问卷,对于其中所列的健康问题,均进行了否定的回答,并顺利通过了保险公司的核保程序,合同正式生效,此后,王女士也按时缴纳着每一期保费,对这份保险充满了信任。 欧博abg官网赌场

天有不测风云,在合同生效满两年后,王女士在一次常规体检中被查出罹患乳腺癌,这个消息对王女士及其家庭无疑是沉重的打击,在承受病痛折磨的同时,她想起了自己那份重疾险,希望能通过保险获得一些经济上的支持,以应对高昂的治疗费用。

王女士向保险公司提交了理赔申请,并提供了相关的诊断证明、病历等材料,让她万万没想到的是,保险公司经过审核后,却以“投保人未履行如实告知义务,存在带病投保嫌疑”为由,作出了拒赔决定,并且解除了保险合同,保险公司声称,其在后续调查中发现,王女士在投保前曾有过一些乳腺相关的症状或检查异常,但未在投保时告知。

对簿公堂,法院公正判决

遭遇拒赔,王女士既气愤又无助,她认为自己投保时已经尽到了如实告知的义务,保险公司不能因为自己患病后就单方面撕毁合同,在与保险公司协商无果后,王女士一纸诉状将保险公司告上了法庭,要求其支付保险金并承担诉讼费用。

法庭上,双方展开了激烈的辩论,王女士坚称自己投保时如实告知,没有任何隐瞒,并提交了当初投保时的健康告知问卷以及保险公司当时核保通过的记录,而保险公司则提交了其所谓的“调查证据”,试图证明王女士在投保前存在未告知的健康问题。 皇冠網

法院审理后认为,根据《中华人民共和国保险法》的规定,投保人履行如实告知义务的范围,以保险人询问的事项为限,保险公司提供的证据并不能充分证明王女士在投保时未如实告知其健康状况,或者其未告知的事项达到了足以影响保险人决定是否承保或提高保险费率的程度,相反,王女士在投保时已就保险公司询问的事项进行了如实回答,保险公司也据此承保并收取了保费,合同合法有效。

关于保险公司提出的“两年不可抗辩条款”抗辩,法院指出,该条款是指保险合同成立满两年后,保险公司不得以投保人未如实告知为由解除合同并拒赔赔偿金(除非有故意不履行如实告知义务且足以影响保险人决定是否承保的情形),本案中,合同已成立满两年,且保险公司未能充分证明王女士存在故意欺诈等法定拒赔情形。

欧博会员登录网址 综上,法院判决:保险公司与王女士之间的保险合同合法有效,保险公司应于判决生效之日起十日内向王女士支付保险金,并承担相应的诉讼费用。

案件启示:诚信是基础,条款要明晰

此案的判决,再次强调了保险合同中“如实告知”与“两年不可抗辩条款”的重要性。

  1. 对投保人而言:投保时务必本着最大诚信原则,对保险问卷中的每一个问题都如实、详细回答,不要抱有侥幸心理隐瞒重要事实,要仔细阅读保险条款,特别是责任免除、如实告知义务、等待期等重要内容,确保自己理解合同的每一项约定。

  2. 对保险公司而言:在核保环节应尽到审慎审查义务,对于投保人的健康告知,如有疑问应及时询问并核实,不能在承保时疏忽大意,出险后又试图以“未如实告知”为由简单拒赔,这样不仅有违诚信,也难以得到法律支持。

  3. 法律是保障:“两年不可抗辩条款”旨在保护长期诚信的投保人,稳定保险合同关系,它不是“恶意投保人的护身符”,但对于非恶意的未如实告知,在合同成立两年后,保险公司不得再以此为由拒赔。

这起案件提醒我们,保险是转移风险的重要工具,但需要投保人与保险公司双方的共同努力,投保人诚信投保,保险公司诚信理赔,才能让保险真正发挥其“社会稳定器”的作用,为人们的美好生活保驾护航。

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